----应用超低位吻合技术根治直肠癌“复发”1例
□ 文/普外科 李伟朋、叶小勇
叶女士今年44岁，浙江温州人，13个月前因直肠中段腺癌在广州市某大型三甲医院胃肠外科进行了腹腔镜根治术。术后7个月，叶女士复查显示肿瘤“复发”，术后1年肠镜检查发现肿瘤“复发”成1.5×2.0厘米的“菜花样”，再次入住该院准备手术。
由于叶女士曾经做过剖腹产手术、卵巢囊肿切除术，去年又经历一次直肠癌大手术，因此对二次直肠癌手术能不能根治、能不能再次用微创手术、能不能保住肛门等疑虑重重、犹豫不决。后来，叶女士家属通过亲戚打听到广医五院普外科吕会增主任医师率领的胃肠外科团队对结直肠癌复发再手术有较深入的研究，遂选择来我院接受手术治疗。
吕会增主任医师，胃肠外科学博士，普外科行政主任，现任广东省医学会、广东省医师协会胃肠外科分会及微创腔镜外科分会委员，广东省健康管理学会胃肠专业委员会常委，在胃肠外科专业工作20余年，具有非常丰富的临床经验。近些年来，广医五院普外科在其带领下，微创外科技术突飞猛进，尤其在胃肠、肝胆、疝外科方面，许多手术已达到广州市先进水平，如各种腹股沟复发疝、巨大切口疝的微创手术等。
叶女士来我院后，普外科仔细分析了患者病史并做了详细体检，在完善各项检查后，组织院内外专家们进行了肿瘤多学科术前讨论（MDT），最终认为，可行再次根治性直肠癌切除术，并制订了多个手术方案。考虑到叶女士为中年女性，对术后生活质量有较高的要求，最终确定手术方案：“腹腔镜探查+腹腔镜辅助下直肠癌根治术+结肠肛管超低位双吻合术”。
2015年11月05日，在麻醉手术科赵年章主任团队及手术室张桂菁护理团队的紧密配合下，由吕会增主任医师带领普外科的胃肠外科团队按照第一手术方案顺利完成了叶女士的腹腔镜直肠癌再次根治术，出血量小，手术顺利。术后在普外科医护人员的精心治疗和护理下，叶女士无并发症发生，目前已顺利康复出院，等待二次返院化疗。
叶女士手术前和手术后，她的家属都曾尝试送给吕会增主任一万元红包，均被他退回了。其丈夫及亲属对我院普外科的医护工作态度和手术效果非常满意，纷纷称赞“医德高尚、医术精湛”。叶女士出院后不久，就介绍她的舅妈——一位老年残胃癌患者来我院手术治疗。
我院普外微创团队多次高标准、高要求完成胃结肠癌晚期患者的急诊及再次手术，受到了周边地区群众的认可，目前普外科的住院患者，尤其是胃、结直肠、胰腺良恶性肿瘤病人明显增多，来诊患者多是慕名而来，幸福而归。
我们普外科团队口号：一流服务、一流技术、一流工作状态和精益求精的工作作风。不断为广医五院未来发展添砖加瓦。
