□文/ 耳鼻咽喉科 赵耀新
在珠江新城某高级写字楼上班的李小姐，年芳25岁，正是青春靓丽的年纪，已经是一家广告公司的营销总策划。最近三个月，右侧颈部莫名的可以摸到一肿块，无痛感。开始不以为然，可近一周来，自感右侧颈部肿块渐增大，亲戚朋友同事看到，都说有“鸡蛋”般大小。李小姐十分担心和彷徨，担心手术后颈部会留有疤痕，毕竟从事广告工作外表形象十分重要，且李小姐目前单身，害怕将来一旦颈部留有疤痕，会吓跑男朋友。
正犹豫之际，李小姐经朋友介绍来到广州医科大学附属第五医院耳鼻咽喉科，由张建中副主任医师接诊。经详细询问病史，查体，结合电子鼻咽喉镜及颈侧包块彩超报告和颈部增强MRI结果，张主任耐心解释病情，细说手术治疗的重要性，在得知李小姐担心的问题后，详细解释可以通过美容切口切除包块，可避免颈部留有疤痕。听了张主任耐心详细的解释，李小姐放下心中忧虑，办理了住院并行手术治疗。
李小姐住院后，经完善相关入院及术前常规检查，排除手术禁忌症，拟择期行手术切除肿物。张主任在术前的讨论中，建议根据患者的包块情况，结合影像学检查，提出李小姐为“右侧颈部鳃裂囊肿”的可能性大，应通过手术完整切除。鉴于患者要求颈部无疤痕的自身要求，可从耳后行“C”行切口，在内镜辅助可通过皮下“隧道”完成肿物的切除。手术由张建中副主任医师、赵耀新主治医师和李静远医师组成的团队进行，成功切除大小约4*3*50px的肿物。
术后，李小姐再次拿上镜子反复的照看颈部，发现右侧颈部完全没看到、摸到疤痕，而原来肿块已经被切除，并且病理结果为良性包块，心里的大石终于放下，双眉舒展了，自信的笑容又挂回脸上。5天后李小姐顺利出院。
科普：什么是鳃裂囊肿？
鳃裂囊肿属于鳃裂畸形，是先天性疾病，由各对鳃裂未完全退化的组织发育而成。咽内及皮外两端均有开口者称为瘘管，仅一端开口者称为不完全瘘管（或窦道）；若两端均无开口，仅为残留于组织内的上皮腔隙，因其内有分泌物储留，称为囊肿。三种病变可以互变。其临床形式多样、解剖关系复杂、易因误诊、误治致复发。
本病属先天性疾病，显著症状可发生于任何年龄，一般认为男女发病率相当，左右侧无差别。从出生至85岁均有报道，以30岁左右多见。鳃裂囊肿可发生于任何年龄，瘘管多在婴儿期被发现，而囊肿则容易在儿童或青少年期发生。
鳃裂囊肿生长缓慢。其主要临床表现为偶然发现颈部或腮腺区无痛性肿块，逐渐增大或时大时小。鳃裂囊肿上皮可癌变。鳃裂瘘一般发现早，症状典型，多为颈侧胸锁乳突肌前缘可见细小瘘口，挤压时可有少许白色分泌物，也可触及条索状物向深部走行。
鳃裂囊肿感染破溃，可以形成皮肤的瘢痕。感染控制不佳，可以累及颈部周围组织，甚至可以累及周围神经，如出现面瘫等可能。如有急性感染或脓肿形成，须引流脓肿，控制感染感后择期手术。
