□文/输血科 吴千羽 黄爱群
临床上孕妇产前需要输血者较少，而产后出血（postpartum hemorrhage,PPH）并用血者并不少见。通常产前贫血以缺铁性贫血多见，适当调节饮食及补充铁剂即可。而产后出血确是不容小觑的。因足月妊娠妇女血流至胎盘大约700ml/min,一旦在临产前后此部位出血，要么是隐性、少量、间断性出血，不易被重视；要么来势凶猛，产妇的全部血液能在几分钟内全部丧失。因此，一直以来，世界各地产后出血都是产后死亡的前5大原因之一。目前尚无一种方法可以对产后出血的可能性在产前做出预测，输血则是抢救产后出血的重要手段之一。
瘢痕子宫，主要发生于剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔或破裂修复术、子宫成形术等妇产科手术之后，其中剖宫产术是瘢痕子宫产生的最主要原因。特别是对于广大二胎孕妇，疤痕子宫妊娠的风险很大，瘢痕子宫再次妊娠可发生瘢痕部位妊娠、前置胎盘、胎盘植入、子宫破裂等，都可能发生难以控制的大出血，瘢痕子宫孕妇行剖宫产分娩时，损伤、感染、粘连加重、切口愈合不良等手术并发症增加。孕期一定要到正规医院定期产检，以免造成不良结局，并尽早做好备血准备。
此外，Rh阴性血等稀有血型的产妇也应尽早备血。Rh血型系统是ABO血型外临床中最重要的血型系统，Rh阴性血型孕妇容易出现胎儿或新生儿溶血病，危害严重。由于输血科或血液中心并不常规备有Rh阴性血等稀有血型的血制品，因此Rh阴性血型产妇发生产后出血时就会非常危险。建议Rh阴性血型孕妇应提前住院，而且不论孕妇有无产后出血高危因素，均应与输血科及血液中心取得联系，保证血液的充足供给。
