□文/胸心外科、办公室 肖颖
血流如注，短时昏迷，好心劝架反被水果刀刺透心脏致重伤的文先生，就诊附近医院束手无策的关键时刻，被紧急送到广医五院进行救治。此时，距离文先生受伤已经过去4小时，出血量超3000毫升，生命危旦。
心脏外伤 生命垂危
迅速接诊的胸心外科吴再义副主任医师，在快速进行检查后发现，锋利的水果刀从左侧第五肋间刺入文先生的胸腔，左侧胸腔大量积血，气管受压向右侧移位，心包内有积液，当即考虑刀刺伤心脏的可能性很大。心脏刀刺伤是胸心外科十分凶险的急危重症，其病死率极高，仅有10%左右的伤者能及时被送到医院急救，绝大多数患者往往在极短时间内因心脏骤停、心脏压塞或创伤失血性休克死于现场附近。
时不待人，吴主任决定要尽快为文先生实施抢救手术。在医院麻醉手术科、输血科等多科室的积极配合下，医院开通绿色通道，把握伤者的黄金救治时间，一场生死营救迅速展开。
沉着施救 开胸补心
吴主任带领其胸心外科团队，快速用腔镜给予其左侧胸腔探查发现，文先生左上肺部分裂伤，心包裂伤，左心室近心尖处有一个约75px的横行刀刺裂口，裂口宽约37.5px深达心内膜，未见到明显活动大出血。迅速清理干净文先生胸腔和心包腔内的积血血块，正准备实施左侧心室刀刺裂口修补缝合。但是，突然左侧心室刀刺穿透伤口堵塞的血凝块脱落，大量活动出血并伤口大，微创手术缝合修补左侧心室刀刺穿透伤口变得非常困难，必须立即开胸“补心”。
在心脏跳动并左心室裂口出血下，暴露和缝合修补难度非常高。吴主任快速切开左侧胸壁，并且沉着的用手扶按住文先生左室刀刺创伤口，控制出血，用无损伤针线精准稳妥地缝合修补左室裂口，完全控制住出血，随后的手术操作处理十分顺利完成。手术挽救了文先生的生命，于12月4日已痊愈出院。当天，团队又成功抢救一例右心室刀刺伤的患者，目前病情稳定，于12月6日转普通病房。
快速准确的临床诊断是心脏外伤患者成功救治的前提，紧急果断实施恰当的抢救手术对挽救患者生命至关重要。胸心外科急诊收治的病人以“急、危、重”为特点，因为该专科主要处理心脏、肺脏、食管、胸壁等胸部这块区域的疾患，如果处理治疗不及时和不恰当，往往容易对生命造成极大地威胁。
这次抢救手术的成功，凭借的正是胸心外科团队精准医疗的能力、沉着冷静并果断地处理急危重症及精湛的外科手术技能。这次抢救手术的成功为广医五院的医疗水平发展提高作出了贡献。优秀事迹也吸引了南方都市报记者的采访与报道。
