12小时8台手术，维护肾友透析“生命线​”

□文/图 肾内科

　　2017年12月22日，正值冬至之时，我院肾内科血管通路中心的严跃红主任、王瑞鑫主治医师、程全伟医师放弃了与家人团聚的机会，在台湾专家蔡财福教授亲临指导下，从早上8点到晚上8点，连续12小时，共完成了8台手术，其中包括7台DSA引导下血管造影+球囊扩张，1台高位人工血管动静脉内瘘成形术，成功解决了患者的血管通路问题，维护了他们的透析“生命线”。

术前B超检查患者情况

　　台湾血液透析技术在世界范围内处于领先水平，蔡财福教授是台湾新光医院知名专家，对透析血管通路的建立与维护有很高的造诣。

　　蔡教授丰富的经验、精湛的技术保障了手术的顺利进行。如其中一名患者李阿姨发现头静脉完全闭塞，导丝不能通过，蔡教授教授我们从闭塞段两端同时穿刺放入鞘管以打通闭塞血管，给大家带来了新的技术突破。

　　徐阿伯因动静脉内瘘异常问题太久，导致多处狭窄，术中已经使用了3个球囊的情况下，还需应用更大型号高压球囊扩张上腔静脉，蔡教授指导大家用两根已开启的小号球囊同时扩张血管，扩张效果同样明显，节约了1根球囊，为患者节省了费用。

　　针对手术过程中的关键及疑难问题，蔡教授毫无保留地传授知识、经验，通过蔡教授的亲临指导，大大提高了肾内科医生手术的水平。手术过程中，肾内科病房医师在忙完病房工作后均到场观摩学习。

　　血透中心、肾内科病房护士长对手术十分重视，加强了专科护理力量，使术后的患者得到了及时有效的护理。充分体现了团结、协作、好学、主动服务的五院精神。

　　动静脉内瘘是尿毒症患者血液透析的主要血管通路，常出现感染、血栓形成、狭窄甚至闭塞等并发症，影响血液透析的进行。以往动静脉内瘘出现问题只能通过再次手术解决，既增加了患者痛苦，又浪费了宝贵的血管资源，而且术后至少2-3个月才能使用。

　　患者早期出现血管通路问题，及时行DSA引导下血管造影+球囊扩张，可保证有效血流量，保护有限的血管资源。动静脉内瘘出现问题，应及时干预治疗，避免血管完全闭塞和彻底废用。

　　自2017年3月广医五院肾内科血管通路中心成立以来，科室不断派出技术骨干外出进修学习及邀请知名专家来院授课并指导。

严跃红主任为腹膜透析病人解答疑难

　　通过不断学习，肾内科医师的血管通路建立及维护技术已得到极大的提高，目前已能独立开展自体动静脉内瘘、人工移植物动静脉内瘘、长期透析导管深静脉留置及DSA下动静脉内瘘取栓、内瘘狭窄球囊扩张、内瘘闭塞PTA再通等微创手术。医院也开设了血液透析血管通路门诊，对透析病人存在的血管通路给予精准的诊断和更优的治疗，已不断有外地患者慕名而来。

　　更好的为肾友服务，维护其“生命线”，提高透析质量，让他们活得更精彩是我院肾内科医务人员的心愿和目标。