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创“三甲”道路上,内审队伍不断壮大

2017-11-09 10:45 阅读次数:9982

——2017年参加中国医院协会内审员培训报道

□文/三甲办 陈燕红 谢洪 □图/三甲办 陈燕红

  2017年9月为建立我院内审工作管理体系,不断完善医院质量安全管理长效机制,搭建医院内审工作平台,推进医院质量安全持续改进。在我院党委书记周如建同志的带领下,三甲办组织我院职能部门、重点临床医技科室的负责人和业务骨干一行16人参加由中国医院协会主办、深圳市医院协会协办的2017年医院内审员能力提升培训班。

    国家卫计委郭秘书长首先在培训班的开班仪式上指出,针对当前国家深化医药卫生体制改革的大背景,有序推进医院评审评价工作,加强对医院的宏观管理和分类指导,推动和促进医疗服务体系的建立健全具有重要的意义和作用。

  本次培训班邀请了中国医院协会患者安全核心专家李惠娟、北京协会医院原副院长于晓初、广东省医疗安全协会杨有业会长、北京大学医学部医院管理处李岩副处长、浙江大学医院附属第二医院质控科戴晓娜主任和护理部金静芬主任等担任培训班授课老师,资深专家的演讲和授课,为大家奉上了医院质量管理的“大餐”,内容涵盖了医院评审标准解读、医院评审与质量管理、医疗风险防范及应对、医疗质量安全持续改进实践、内审员体系建设、医院评审标准理解与使用、内审质量管理理念与工具等。

  培训班课程完毕后,我院全体培训人员均参加协会组织的集中考核,并取得2017年三级医院内审员资格证书。大家表示此次培训对医院的三甲创建、自查自改等工作具有重要的指导意义,通过专家的讲解授课收获颇丰,能深入了解内审员体系建设的重点难点,能切实解决医院内审工作面临的困难与问题。

  参加培训的内审员们回到医院后,还整理学习的经历并书写了培训心得体会,三甲办摘取并梳理部分学员的感言和建议后,与大家一起分享和学习。

  护理部张献珍副主任建议:一、在管理层面:中层干部作为医院质量管理的中坚力量,为激发其工作务实、主动作为的意识,需院领导高度重视,重点加强其执行力的考核,达到领导一声令下万箭齐发。二、在全院全员层面:需要全面树立以安全为核心的医院管理,培养以问题为导向的PDCA循环管理理论的运用,落实护理质量持续改进。三、在医疗安全风险防范方面:积极鼓励提倡护理不良事件,尤其隐患事件的上报,培养前瞻性预防管理意识,关注精细化管理模式与规范化管理相结合,全面调动全员的观念转变。四、在具体三甲标准日常化落实工作中:合理制定质量敏感指标,尤其注重过程指标的建立与管理,完善各项标准流程、制度、指引、常规等的建立,强化标准化操作培训、督导、考核,加强质量督查及结果的反馈,达到全员、全程、全面参与管理,提升对标准化操作的依从性和主动性,持续改进不断提高优质服务,提高社会满意度。

  总务科蒋群副科长感言:一、通过培训,能进一步了解医院内审体系建设的重要性和必要性;建立健全完善的制度体系是晋升三甲医院的先决条件之一;要促进医院科学的管理,必须通过制度体系指导我们的工作,制度不能只做摆设。二、通过培训,对评审标准的解读上理清了思路、转变了观念、掌握了一些基本的方法。今后将明确责任、人人参与,完善制度、夯实基础,规范流程、现场调研,深入督导、查缺补漏,及时总结、定期汇报。三、通过培训,更深刻的认识到医疗质量管理方法和工具的运用的重要性。今后要加强PDCA、追踪方法学、品管圈等知识的学习和日常工作中的使用。

  设备科喻明晰组长总结和建议:一、加强医疗风险的防范。随着患者医疗需求和对疗效期望值的提高;对医疗活动这种高技术服务性的行为提出了更高的要求。而医院一些难以预料和避免的风险性,以及多方因素的影响和制约性,使医患双方难免发生分歧而形成纠纷,患者及其家属与医疗单位对簿公堂是非常常见的事。由此我们医务人员必须提高风险防范的意识,学习法律法规,强化执业意识;完善医院的管理监督机制,做好医疗质量控制;落实岗位职责,严格执行各项规章制度;增进医患服务沟通,避免突发的医疗风险,并遵从“一切从病人出发,急病人所急,想病人所想”的服务宗旨。二、明确职责,精准解读条款。内审员对三甲评审条款要熟练掌握、正确解读、正确指引,只有对标准正确的理解,才能指引临床科室正常开展工作,才不会出现自评A级,专家评定时出现C级、甚至D级不符之事。三、掌握工具,灵活运用。在制度、流程、培训、执行、监督、反馈、持续改进的执行过程中,发现并改进问题就是一个PDCA的循环过程。此外结合实际工作中,合理运用鱼骨图,甘特图、品管圈、追踪方法学等质量管理工具对存在的问题提出持续改进措施,均是掌握工具的好方法。

  消化内科刘丽玉护士长就专家的授课逐一进行解读,概括如下:一、在全面提高医疗质量方面,医护人员应严格约束和自律,及时完善病历的记载,把适当的沟通预期告知到位,注重人文素质的提升,以改善医疗服务行为。并加强和完善科室管理,及时发现问题,使用QCC、PDCA、TQC等管理工具进行持续质量改进。二、在医院评审方面,需要人人有责,牢记工作职责并履职,熟悉相关的法律法规和工作制度,熟知岗位质量标准及改进方法,掌握等级医院评审的内容及要求,达到三甲工作日常化,日常工作三甲化,三甲评审常态化。三、对于患者十大安全目标有了更深的了解,需要利用系统管理理论和PDCA持续改进理论,面对不良事件转变观念,鼓励主动上报等。

  药学部朱莉娜联系实际工作,建议如下:一、医院要树立医疗质量管理概念。目前诊疗碎片以及药品发展迅速导致的相应不良反应/事件增多,工作系统的错误风险性增高,医院管理难度不断加大。因此,我们需要建立科学合理的医疗管理规章制度,操作规程和技术规范,通过执行并实施自我评价和质量持续改进,最后实现患者安全目标。二、全院全员要掌握医疗质量管理方法和工具。可应用PDCA,追踪方法学,品管圈等方法,用于降低药品调配差错率等问题中。

  人事科张汝恩感言:学无止境,学海无涯。作为一名普通员工,要充分体现自身价值,唯有不断学习,做一个学习型的员工,并建议:一、创建三甲工作中,要健全质量管理体系组织,强化质量管理。二、要重视持续改进,提高管理水平。三、内审员要充分发挥好自己在质量体系运行中的作用,确保管理体系有效运行。

  放射科黎桃医师也就各位专家的授课逐一进行解读和感言;呼吸内科沈璐医师作为“老”员工,三甲办的“新”员工,角色的转变,对等级医院评审评价的理念和医院质量管理持续改进等工作,也有许多的感悟和想法,在此不一一列举了。

  最后,通过参加本次内审员的培训,我院现已有28人取得《三级医院内审员资格证书》,下一步我院将尽快建立内审员工作体系、完善内审工作方案,全面推进医院内审工作,通过开展自评自查和持续改进,提高医院质量。              

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