临床工作中，我们常常遇到焦急忧虑的爸爸妈妈带着自己的小宝贝来口腔科就诊，而最多的问题就是孩子的牙烂，牙疼，牙齿不整齐，同时也有来咨询牙齿保健的。由于以往很多家长存在错误的观念，认为既然孩子的乳牙迟早要换掉的，就没必要去管它，所以任由孩子的病牙发展下去，直到孩子哪天牙痛的哭了才带来就诊，殊不知，此时的牙科治疗，费用昂贵，诊疗繁琐。
一般来说，人类一生有2副牙齿，即乳牙和恒牙。乳牙大概从婴儿期6-7个月开始萌出第一颗，至2岁半左右出齐（20颗乳牙），维持数年后（约从5-6岁开始）乳牙根因生理性吸收，逐渐被恒牙替换而脱落，同时恒磨牙自主萌出，约到12-13岁恒牙牙合（28颗恒牙）基本建成。
儿童口腔健康是一生健康的基础。完整健康的乳牙列不仅能够帮助儿童发挥正常的咀嚼、发音等功能，同时可以引导恒牙的正常萌出，有利于人体的正常生长发育及全身健康。根据第三次全国口腔健康流行病学调查数据显示，我国5岁儿童的乳牙患龋率高达66%，12岁儿童的恒牙患龋率近29%，且大多数没有得到有效治疗。
乳牙疾病大概有以下几类：
一、龋齿（俗称蛀牙，虫牙）。因婴幼儿喜食甜类食物，诸如牛奶，饼干等物，而乳牙钙化不如恒牙，加上口腔清洁不到位，所以乳牙龋齿多发，且发展迅速。
二、乳牙牙髓炎。一般是龋齿发展到一定深度，波及到牙神经后引起牙齿自发痛，咬合痛，夜晚疼痛加剧等。
三、根尖周炎。当龋病和牙髓炎没有得到及时有效的治疗时，炎症进一步扩散，引起牙根周围组织的炎症，表现为自发痛，咬合痛，甚至急性期感染明显，伴面颊部肿胀，疼痛，甚至有发热，体乏等全身感染症状。
四、乳牙滞留及乳牙早脱乳牙到了替换期，仍未脱落，留在牙列中，而恒牙异位萌出形成双排牙。乳牙过早脱落后，剩余间隙未处理，引起恒牙迟萌，牙列畸形等。
乳牙疾病不治疗而导致的危害有：
一、龋坏严重后形成的残根残冠影响其牙根下方的恒牙胚，导致恒牙萌出障碍或是发育异常。
二、龋病破坏了乳牙或恒牙牙体完整性，使儿童咀嚼功能降低，因咀嚼功能不足，颌骨发育不充分，引起牙颌畸形。
三、乳牙滞留或过早脱落，影响继承恒牙胚的发育方向。
四、急性牙髓炎、根尖周炎可导致口腔面部感染，进而引起全身系统疾病。如发热、小儿哭闹，厌食进而影响身心发育。
既然乳牙疾病如此复杂，不治疗带来的危害较大，所以,关爱下一代,请从“齿”开始。家长们可以通过以下几个途径关注儿童口腔健康，为今后孩子拥有一口健康的乳牙、恒牙做好准备。
一、建立良好的口腔卫生习惯，早晚刷牙，饭后漱口。
牙菌斑是龋病发生的关键，正确刷牙是去除牙菌斑最有效的手段。2岁以内的婴幼儿，家长就应使用指套或手指缠纱布为其擦洗牙齿并清洁口腔粘膜；2岁以上的幼儿可在家长指导下使用儿童牙刷及专用含氟牙膏刷牙。家长应尽早培养孩子早晚刷牙的好习惯。
二、建立良好的饮食习惯 少吃糖，少喝碳酸饮料。
均衡的饮食对儿童的口腔健康及全身生长发育都十分重要。儿童应多吃蔬菜、水果等富含维生素、纤维素的食物，不偏食。尽量减少糖的摄入，多喝白开水，少吃甜食及碳酸饮料，尤其临睡前不应进食含糖食物或含着奶瓶睡觉。
三、采取防龋措施 。
窝沟封闭是预防儿童的窝沟、点隙龋齿的好办法。乳磨牙和恒磨牙在发育钙化中都会遗留下深而窄的窝沟，导致龋菌和食物残渣容易存留，因此窝沟成为儿童龋病最好发的部位。窝沟封闭通过使用高分子树脂材料封闭牙齿表面的窝沟点隙，防止牙菌斑堆积与进入，从而起到预防窝沟龋的作用。因此，建议儿童在乳磨牙或六龄牙完全长出后尽早行窝沟封闭。
四、定期进行口腔检查。
家长应不断强化儿童口腔保健意识，定期带孩子接受口腔检查，一般每半年一次，做到疾病的早发现，早治疗。特别是对处于乳恒牙交替期的儿童，及时拔除滞留乳牙，纠正不良口腔习惯，对预防早期牙合畸形可起到一定作用。
父母是孩子最好的老师，儿童口腔保健需要父母的悉心照料和正确指引，并强化督促。父母应从小就给孩子灌输口腔保健常识，培养孩子良好的口腔卫生习惯，让孩子拥有一口健康的牙齿，促使其身心健康发展！
口腔科 宋卫红
2013年12月13日
