□文/图 康复医学科 李梅
冠心病在临床上非常常见，估计目前我国有1100万冠心病患者，而且发病的年龄越来越年轻。很多患者以为得了冠心病，好好吃药就可以了；也有患者认为“通波仔”、“放支架”了就万事大吉了。然而，万万没想到，又一条血管堵了，再次心肌梗塞。于是乎，又一次“通波仔”，甚至做冠脉搭桥手术；于是乎，患者的整个世界都变得不好了，不敢干家务，不敢出门，更不敢做运动，以前能做的事情都小心翼翼。那么，冠心病患者真的什么都不能做了吗？能运动吗？会不会不安全？
1. 为什么会得冠心病？
以下人群是冠心病的高危人群。
图中显示不运动的人容易得冠心病，可见，运动是可以预防冠心病的，验证了“生命在于运动”这句话。对于冠心病病人来说，运动是良医。
2. 冠心病患者为什么要进行运动康复？
冠心病进行运动康复在发达国家已经得到普及，研究表明，运动治疗的效果与药物相当，费用却明显低于手术治疗和药物治疗。这并不表示冠心病患者可以不吃药，药物治疗是必须的。那么，规律运动对冠心病患者有哪些好处呢？
（1） 运动可以调节血压和心率，使血压和心率趋于平稳。
（2） 运动可以调节血脂，降低胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白（对血管有保护作用的脂蛋白）。
（3） 运动可以增加体力活动能力，增加心脏和肺的工作效率。
（4） 运动可延缓动脉粥样硬化性狭窄的进展，减少支架后血管再狭窄。
（5） 运动可增加胰岛素的敏感性，调节血糖，预防和治疗糖尿病。
（6） 通过规律运动，消除多余的脂肪，有助于减轻体重和保持理想体重。
（7） 运动可消除紧张情绪，增加自信心，加快疾病的康复。
（8） 运动可增加生活信心和兴趣，改善社会适应能力。
总之，规律运动可提高冠心病患者的运动能力，改善心肺功能，增强体质，提高生活质量，延长寿命。
3.冠心病患者如何科学地运动呢？
冠心病患者科学地进行运动是安全的，而合理的运动才是有效的。参加运动训练前建议到心脏康复专科进行咨询，心脏康复医生会评估患者的运动风险，根据患者的年龄、病情和生活习惯制定合适的运动处方，并告诉患者平时可以进行哪些活动。
运动处方通常包括以下几方面：
（1） 运动类型：以有氧运动为主，如快步走、慢跑、自行车、游泳等，太极拳、八段锦等中医传统运动也是有效的。
（2） 运动时间：刚开始的时候可能仅每次运动10-15分钟，随着心功能的恢复，运动时间可逐渐延长，以后建议每次运动至少30分钟。
（3） 运动频率：只有坚持规律运动，心脏才能收益。建议每周运动3-5次。
（4） 运动强度：可通过3种方式调节：
A．靶心率：就是运动要达到的心率，在靶心率范围内运动才是最有效的。当心率低于靶心率时，可缓慢增加速度及强度。可通过家用血氧饱和度仪、心率表或运动手表或者自己数脉搏评估是否达到靶心率。
如何数脉搏？将手指放在另一只手腕拇指侧触及脉搏的搏动，心数10秒钟内的次数，乘以6就是一分钟的心率了。运动时脉搏会更强，更容易触摸。
B． 谈话：合适的运动使呼吸比平时深长且加快，但不应该感到气促。当运动时可以保持正常的谈话速度，说明目前的运动强度是合适的。
C． 自感劳累程度：保持在12-14分，也就是运动时感觉稍稍用力，但不应感到很用力。
可根据自身条件或方便，选择以上一种或两种方法调节运动强度。
（5） 运动三部曲：每次进行运动均需经过三阶段：热身期（准备活动， 10分钟），运动期（有氧运动，至少30分钟），恢复期（放松活动，5-10分钟）。三个阶段都建议先数脉搏（有条件者可佩戴心率表或运动手表获得每分钟心跳次数）。
（6） 有条件的患者，开始时建议到心脏康复专科在严密的心电和血压监护下进行运动；急性心肌梗死1个月内、合并心力衰竭等高危患者以及心脏手术后早期患者也建议在医院监护下运动。
（7） 注意事项：运动前后最好在家中测量一次血压；运动最好的时间是早餐前或至少饭后1小时；避开最热的时间，冬天注意保暖。
4. 哪些情况不适合运动？
近期出现以下情况，建议暂停运动，到医院就诊治疗稳定后再进行运动训练。
（1） 血压超过180/110nnHg；
（2） 安静时心率超过100次/分；
（3） 休息状态下反复出现心绞痛；
（4） 运动中或运动后出现心绞痛或颈肩部或左手臂疼痛；
（5） 运动时出现头晕，甚至昏倒；
（6） 稍微活动即感到气促；
（7） 过去1-3天内体重增加大于2kg；
（8） 急性呼吸道感染。
温馨提示：
运动康复只是心脏康复的其中一项内容，在整体的康复管理中，运动、药物、营养、心理、不良生活方式干预都是互相关联的，且每个人的康复处方都是个性化制定的。
目前，广州医科大学附属第五医院康复医学科引进了最先进的运动心肺测试系统和心肺运动系统，可为心脏病患者详细地评估运动风险，制定精准的运动处方，指导心脏病患者科学并安全地运动。
运动是良医，心脏康复为患者保驾护航，让我们一起来呵护我们的心脏。
运动心肺测试系统
心肺运动系统
