□文/医院感染管理科 骆春华
众所周知，我国是世界上乙肝患者最多的国家，几乎占了全世界的一半。全国约有1亿左右人携带乙型肝炎病毒，其中慢性乙肝患者约3000万例，每年约有35万人死于与慢性乙肝相关疾病。鉴于此，我国自1992年开始广泛开展对新生儿接种乙肝疫苗，并取得了惊人的成效；但因人群对乙肝普遍易感，同时我国乙肝感染者基数庞大，因此除了新生儿，普通人群感染乙肝的风险性仍高，故接种疫苗是普通人群避免感染乙肝的最佳保护措施。那么，如何接种乙肝疫苗？接种乙肝疫苗后是否就一劳永逸，今天带你了解乙肝疫苗吧。
一、哪些人群是必须接种乙肝疫苗的人群？
1. 新生儿：所有新生儿均需要接种乙肝疫苗。
接种方案 | 随访 | |
母亲为乙肝表面抗原(HBsAg)阴性 | 即0、1、6个月各注射1次 | 无需随访 |
母亲为乙肝表面抗原（HBsAg）阳性 | 出生12小时内(越早越好）注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)100-200IU;并行3针方案：即0、1、6个月各注射1次 | 7-12月龄随访 |
以上为足月新生儿接种乙肝疫苗的方案，若为低体重新生儿其注射剂量与时间则不同。 | ||
2.成人:
a.慢性乙型肝炎患者的家庭成员；
b.需多次输血和血制品的患者、血透患者；
c.医护人员，尤其是感染科、口腔科、妇产科和检验科的医护人员；
d.免疫力低下的人群，如终末期肾病、肿瘤、器官移植受者；
e.吸毒、男男性行为者、性乱者。
二、普通人群是否可以注射乙肝疫苗？。
除以上人群须接种乙肝疫苗外，普通成人推荐接种乙肝疫苗，但接种乙肝疫苗前，需筛检乙肝五项，俗称乙肝两对半，包括乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(抗HBe)、乙肝核心抗体(抗HBc)。乙肝两对半是最常用的乙肝病毒标志物，它分为定性和定量两种，通常医生给您查的都是定性检查，结果只有阴性或是阳性。但普通人群接种乙肝疫苗前，应定量检查乙肝两对半，会有乙肝病毒标志物各项数据的准确数值。成人首次注射乙肝疫苗时，均按照0,1,6的原则注射。若成人乙肝表面抗体在10mIU/L以下立即注射第一针，间隔一月后再注射第二针，半年后注射第三针。
三、普通人群中有乙肝表面抗体阳性就万事大吉了吗？
NO!NO!NO!乙肝表面抗体是乙肝表面抗原刺激人体免疫系统后产生的抗体，它能中和掉乙肝病毒的感染力，保护人体免受乙肝病毒再度袭击。我们天生乙肝表面抗体浓度很低，低到无法正常应对病毒的侵袭，此时乙肝疫苗的作用就体现出来了。一般认为打过疫苗的后的人群乙肝表面抗体浓度≥10mIU/m1时，具备较强的保护能力。一般全程接种疫苗1个月后97%左右的人都可检测到乙肝表面抗体；第2年乙肝表面抗体仍保持在这一水平；第3年乙肝表面抗体降到74%左右，抗体滴度也下降。乙肝疫苗产生的乙肝表面抗体会随着时间的推移而消失的，一般新生宝宝的乙肝表面抗体保护作用可以持续12年左右。
四.若乙肝表面抗体阳性，又如何追踪？
按照乙肝疫苗3针的要求接种1个月后，复查乙肝表面抗体浓度(定量法)。若乙肝表面抗体浓度最高值仅为10~100mIU/m1，建议在6个月后复种1次；乙肝表面抗体滴度最高值在101～1000mIU/ml时，应在首次接种乙肝疫苗后1-2年内复测乙肝表面抗体的浓度；若乙肝表面抗体浓度1001～10000mIU/ml时，应在2～4年内复测；当乙肝表面抗体滴度大于10000mIU/ml时，可在4～6年内进行复测。
总之，是否需加强免疫，以乙肝表面抗体浓度而定。当发现乙肝表面抗体浓度低于10mIU/ml时应复种，复种仍按初种的剂量和时间方案进行。
五.这种情况你依然可以感染乙肝！乙肝疫苗就不会
当检测你身体乙肝表面抗体的浓度在10mIU/L以上，那么恭喜你，你体内有抵抗乙肝病毒感染能力了。若你体内乙肝表面抗体的浓度在10mIU/L以下，在此期间发生危险的行为，如你的手指被带有乙肝病毒的患者血液的针头刺伤，你依然有感染乙肝的风险。
六．在哪儿可以接种乙肝疫苗？
成人接种可以去广州医科大学附属第五医院大沙街社区服务中心，新生儿在出生时就已在出生点接种了，这点您无需担心啦！
参考文献：
[1]谢幸， 孔北华， 段涛， 妇产科学【M】.第9版. 北京：人民卫生出版社 2018：113-114
