帕金森病（PD）
是一种常见的神经功能障碍疾病，
对于中晚期患者，
手术治疗成为了一个可行的选择。
那……
什么是帕金森手术？
可以根治帕金森病吗？
2025年4月11日，全球迎来第29个“世界帕金森病日”，今年的主题聚焦“人工智能助力帕金森病管理”。为揭开这一“沉默的杀手”的神秘面纱，4月10日下午，广州医科大学附属第五医院神经外科主任医师杨孔宾、神经内科主任医师邓小莹，紧扣今年“人工智能助力帕金森病管理”的主题，联合开展了一场“云端科普盛宴”，用通俗易懂的语言，带您走进帕金森病的世界。
直播核心知识点
为什么会得帕金森病？
帕金森病，这个常被误解为“老年病”的慢性神经退行性疾病，实则是大脑中“快乐信使”多巴胺的“断供危机”。简单来说帕金森病是因为脑内缺乏一种物质，叫多巴胺，我们知道多巴胺是一种兴奋性的神经递质，可以提高我们的快乐感，满足感，同时对运动功能也有重要的调节作用。目前普遍认为是在遗传因素、环境因素以及年龄老化综合的结果，最终导致中脑黑质分泌多巴胺的神经元加速变性、坏死。从而导致脑内多巴胺的减少，引发运动功能障碍。
帕金森的症状有哪些？
帕金森病的症状分为运动症状和非运动症状，帕金森病的运动症状就三个字：抖、慢、僵。抖，静止性的震颤，手放在膝盖上休息时最明显，做动作的时候反而减轻。这种震颤往往是从一侧肢体开始。第二个是活动缓慢，日常生活中走路、穿衣服，扣纽扣等动作变慢了，走路步幅变小、速度变慢，手臂摆动减少，呈现“小碎步”；第三个症状是僵硬、肌肉持续紧绷感。其中慢是最核心的症状。
非运动症包括：最常见有便秘，睡眠障碍，失眠，睡觉时大喊大叫、拳打脚踢，嗅觉减退、抑郁、焦虑情绪，非运动症状甚至早于运动症状出现。
火眼金睛：如何揪出帕金森病？
专家指出，现在有更多影像学的检查辅助诊断，例如核磁共振，可以清晰地发现脑结构的改变，更精准可以做PET-CT多巴胺显像，通过放射性核素标记，直接观察大脑多巴胺神经元的功能，目前我们医院也开展这两项技术来早期诊断帕金森病和鉴别一些不典型的帕金森综合征。
药到病除？六大“武器”如何出招？
治疗帕金森病的药物有6大类，这6大类药物专门针对运动症状：
第一类是复方左旋多巴，包括：美多芭、息宁、达灵复、西莱美。
第二类药物是多巴胺受体激动剂，包括：普拉克索、吡贝地尔、罗匹尼罗。
第三类药物是单胺氧化酶B型的抑制剂，司来吉兰、雷沙吉兰。
第四类是COMT抑制剂，恩他卡朋。
第五类是抗胆碱能药物，苯海索。
第六大类是金刚烷胺，增加神经细胞多巴胺释放。
特别需要提醒的是：抗帕金森药物需“终身盟友”。对于长期用PD药的群人，抗帕金森病药物不能随意停，用药时间越长，突然停药会带来越严重的后果，突然停药会出现特别严重的撤药反应，甚至出现恶性综合症。
当药物“失灵”，手术能否破局？
关于帕金森病的治疗，目前医学上主张多种方法综合，医院采用的是以帕金森病人为中心的多学科诊疗模式。药物、手术和康复是PD的主要治疗手段，必要的时候结合心理治疗、护理、营养支持。这样可以解决一些药物解决不了的问题，其中：康复和运动疗法贯穿整个病程。很多研究证明运动疗法可以延缓帕金森病病程的进展。
除了运动疗法，对于中晚期的帕金森病患者若出现“开关现象”（药效时好时坏），可考虑脑深部电刺激术（DBS）。这一“脑内导航”技术，通过植入大脑的“微型起搏器”，以精准电刺激调控神经环路，犹如为大脑装上“智能刹车”。
谁适合DBS？
邓小莹主任指出，对于原发帕金森病药物疗效减退（如开关现象明显）的患者，术前评估药物改善率≧30%，都可考虑DBS手术，当然这个改善率越高越好。需要排除认知障碍或严重精神疾病。帕金森病正常病程很长10-20年，手术时机也有黄金窗口期，需个体化评估。
杨孔宾主任在直播中指出，目前帕金森病的主流手术治疗方案是将刺激器、电极、导线一同安置在患者体内，将电极植入脑内特定核团，刺激器埋植于患者胸部皮下，通过延伸导丝，连接电极与刺激器，电刺激会被精确传送至脑内靶点核团，调节大脑环路。目前医院采用的是机器人辅助下脑电极植入术，术中结合电生理的信号确认靶点的位置。
DBS手术效果如何？脑机接口的未来已来
专家指出，新一代DBS技术已突破“环形刺激”的局限，采用方向性电极，实现“指哪打哪”的精准调控。以前是环形刺激，现在变成了方向性刺激，这样就能更精准地刺激到我们的神经核团，能减少临床副作用。
更令人振奋的是，更先进的刺激器本身已经能实时捕捉大脑异常电信号，开启“按需电刺激”时代——未来，帕金森病患者或许只需“按需开关”，即可告别震颤。随着技术的不断进步，脑深部电刺激手术以后会更好地帮助帕金森疾病患者。
DBS手术后，对于改善运动症状、部分非运动症状，改善生活质量都有明显的效果。帕金森病做完手术后大部分人的药物可以减少50%，减少药物副作用。
专家提醒，在手术前患者需要严格的术前评估来保证手术效果和手术风险。包括运动功能评估，认知心理评估，影像学检查，内科评估等。同时，患者术前1周需停用阿司匹林、华法林等抗凝药。
术后“防复发”指南
术后5年内，约80%患者症状控制稳定。对于如何预防病情反复，起搏器的参数需要定期调整，药物也需要定期调整，参数和药物的完美配合才能达到比较好的手术效果。开机后1-3个月每月复查，稳定的每3-6个月复查程控参数。此外还需要结合运动疗法和生活方式管理。
同时，专家特别提醒，术后日常设备还需要注意维护，定期给刺激器充电，远离强磁场， 部分刺激器兼容核磁但需关机下进行，过安检时主动说明植入设备，身份识别卡。
未来已来：帕金森病治疗新曙光
干细胞疗法、免疫疗法、基因疗法……科学家们正从“细胞修复”“免疫调控”“基因编辑”等多维度攻克帕金森病。或许不久的将来，我们不仅能“管理”帕金森病，更能“治愈”它。
帕金森病虽无法逆转，但通过科学管理，患者依然可以掌控生活节奏。让我们以知识为盾，以科技为矛，共同守护“震颤人生”的尊严与希望！
