门诊故事：体重下降背后的健康警报
“医生，我按照医嘱注射司美格鲁肽一个月，体重下降2.8公斤，但身体成分报告提示肌肉流失了 2.6公斤，脂肪才下降0.2公斤呀”，广医五院体重管理门诊诊室里，44岁的严先生看着身体成分报告既惊讶又担忧。
其实，严先生的情况并非个例。近年来，随着司美格鲁肽为代表的 GLP - 1 RA类减重药物的广泛使用，越来越多的患者在体重下降的同时，面临肌肉流失的隐患。这为我们敲响了警钟：药物虽能抑制食欲、延缓胃排空，但若忽略科学饮食，身体会因蛋白质摄入不足，被迫分解肌肉供能。
营养科医生默默扶额：亲，这不是魔法，是肌肉在抗议啊！
为什么扎针不吃饭会导致肌肉大逃亡？
01 药物机制 “双刃剑”—— 抑制食欲，但也威胁肌肉
GLP-1类药物就像食欲的“封印术”，但副作用是可能让40%的体重下降来自肌肉流失（说好的只减肥肉呢？！）。原理很简单：胃排空变慢→吃得少→蛋白质摄入不足→身体哭着拆解肌肉当“备用粮”。
02 热量缺口≠健康减重，营养配比很关键
单纯减少热量易触发 “肌肉分解模式”。科学配比能保护代谢 —— 高蛋白 + 适量碳水 + 优质脂肪的组合，既能创造热量缺口，又能维持肌肉量。
营养科医生支招：5 步实现 “保肌减脂”
（一）蛋白质：吃够更要吃巧
补充足够的蛋白质，可以尽量避免减肥过程中肌肉的消耗。怎么吃、吃多少？以下请参考：
蛋白摄入量每日目标：1.2 - 1.5g/kg（如 60kg 体重需 72 - 90g 蛋白质）。
（二）三餐建议：
1、早餐
鸡蛋1个 + 脱脂牛奶200ml + 全麦面包1片（约 20g 蛋白）
2、午餐 / 晚餐
150g 鸡胸肉 / 鱼虾 + 100g豆腐 + 绿叶菜（约 30g 蛋白）
3、加餐
120g无糖希腊酸奶 （约 10g 蛋白）
（三）热量缺口：控制在 500 - 750 大卡
相当于每天少吃 1-2 碗米饭 + 1 块炸鸡，或通过运动多消耗热量。
避免极端节食（如每日热量 < 800-1000 大卡），以免加速肌肉流失。
（四）抗阻训练：肌肉的防流失警报
每周 2 - 3 次，给肌肉 “充电”
居家版：靠墙静蹲（3 组 ×15 次）
办公版：矿泉水瓶侧平举（2 组 ×20 次）
健身房版：坐姿划船（4 组 ×12 次）
（五）少食多餐：减轻肠胃负担，稳定代谢
3 顿正餐 + 3 次加餐，间隔 2 - 3 小时。
加餐推荐：无糖酸奶+低 GI 水果（如苹果）+适量坚果（3颗核桃或10 颗巴旦木）。
定期监测：用数据说话
每 4 周测体成分（重点关注肌肉量、体脂率）
每月查血常规、前白蛋白，评估营养状况
医生提醒
减重不是数字游戏，健康才是终点！
警惕信号：
持续乏力、易感冒？可能是营养不足、肌肉流失过度！
必做清单
1、记录 3 日饮食日记，揪出蛋白质缺口
2、用药 1 个月后复查体成分，及时调整方案
药物是油门，饮食才是方向盘！
记住：司美格鲁肽等减重药物是“油门”，饮食管理才是“方向盘”。只有两者结合，才能让减重之路不伤肌肉、不走弯路！
