您是否经历过这样的早晨：
被便意唤醒，满怀希望地奔向卫生间，却久坐无功；
用力挣扎之后，腹部依然胀满沉重？
别难为情，这看似隐私的排便障碍，早已成为影响大众健康与生活品质的普遍苦恼。广医五院消化内科医生提醒您：便秘非小事，它关乎营养吸收、毒素代谢，甚至长远健康。
究竟怎样的排便情形才可称为便秘？
便秘并非仅指排便次数减少，它更体现为一种整体排便状态不佳的“肠道慢行”状态：
排便频率减少：每周自发排便次数少于3次。
排便困难：25%以上的排便费力费时。
粪便性状异常：25%以上的排便为干硬或呈颗粒状粪球（参考Bristol大便分类法中的1型或2型）。
排便不尽感：25%以上的排便为即使排出大便，仍觉得腹内有残留。
排便梗阻感：25%以上的排便有肛门直肠梗阻/堵塞感。
手法辅助：25%以上的排便需要手法辅助（如用手指协助排便/盆底支持）。
诊断前出现症状至少6个月，近3个月符合以上诊断标准包括2项或2项以上者。
偶尔几天排便不畅无需过度担心，唯有以上多个症状长期共存，才可考虑为慢性便秘。
为何肠道运动会遭遇“堵车”？
便秘成因复杂，绝非一句“上火”或“阴虚”便能概括。
生活习惯因素（最常见的“推手”）：
饮食“贫瘠”——果蔬摄入不足、粗粮稀少或饮水太少，膳食纤维短缺导致粪便体积变小、水分不足，肠道无法有效推动。
“懒动”肠道——久坐少动，身体缺乏活动，整体肠道蠕动功能随之减弱。
习惯性“憋便”——因忙碌或环境不便刻意拖延便意，没有形成良好的排便习惯，直肠对排便信号的敏感度逐渐降低。
精神压力紧绷——焦虑、压力过大可干扰支配肠道的自主神经，扰乱肠道规律运动。
药物副作用（易被忽略的“干扰者”）：
某些胃药（如含铝或钙的抗酸药）、部分降压药（如CCB类、利尿药）、铁剂、强效止痛药（尤其是阿片类）、抗胆碱能药物（如用于哮喘/帕金森病/胃肠绞痛的）、部分抗抑郁药等，其药理副作用常会影响胃肠运动或抑制水分重吸收。
基础疾病问题（背后的“隐患”）：
内分泌代谢异常——如甲状腺机能减退、血糖控制不佳的糖尿病、尿毒症、甲状旁腺功能亢进、高钙血症、高镁血症等。
肠道结构异常——如肠粘连、肠道肿瘤阻塞、直肠脱垂/套叠、扭转、巨结肠、痔疮或肛裂疼痛所致排便恐惧。
神经系统病症——帕金森病、中风后遗症、脊髓损伤、老年痴呆等影响肠道神经调控。
盆底肌功能紊乱——肌肉协调失常，导致排便时无法有效放松或正确发力。
肌肉病理性变——淀粉样变、系统性硬化等。
何时必须寻求医生帮助？
便秘大多情形属于功能性问题，但某些“危险信号”出现时，务必警惕，及时就医排查：如新近突发且顽固的便秘（尤其年龄超过45岁）；伴随显著体重莫名下降；大便带血或颜色漆黑如柏油（排除饮食或药物干扰）；呕吐不止或呕吐物中混有血液、粪渣样物；腹部触及异常肿块；家族中有结直肠癌或炎症性肠病史。
如何应对？
科学管理，让肠道规律“动”起来
膳食纤维——肠道“清道夫”的得力助手。目标是每日摄入25-30克膳食纤维。膳食纤维如同肠道内的“海绵”与“扫帚”，吸水膨胀增加粪便体积，同时软化质地，加速肠道运送。
我们可以选择的食物有：粗粮谷物，如燕麦、糙米、全麦面包、玉米等替代精细米面；新鲜蔬菜，如西兰花、菠菜、豆类（豌豆、扁豆）、胡萝卜等深色蔬菜为首选；新鲜水果（带皮更佳），如红肉火龙果、梨、浆果（草莓、蓝莓）、猕猴桃、西梅（天然轻泻作用）。
重要提示：增加纤维摄入应同时配合足量饮水（每日1.5-2升），否则纤维干结可能加重便秘。所谓“多吃香蕉通便”实为误区，未熟香蕉含鞣酸反而加重便秘。
充足饮水——粪便柔软的“生命源泉”。水分是软化粪便的关键。晨起一杯温水可刺激胃肠反射唤醒肠道。日常观察尿液颜色以浅黄为佳，避免口渴时才饮水。
规律运动——肠道蠕动的“发动机”。有氧运动优先，如快走、慢跑、游泳、骑车等每周至少4次，每次30分钟以上。运动促进全身血液循环，尤其有助于肠道肌肉规律收缩。核心肌群与盆底肌锻炼，如瑜伽、普拉提、凯格尔运动（提肛锻炼）可增强排便所需肌肉力量与协调性。
建立良好排便习惯——聆听肠道的“生物钟”。固定时间，利用晨起或餐后自然的“胃结肠反射”，即使暂无便意也尝试如厕5-10分钟。专注排便，如厕时远离手机、书籍等干扰物，专心感受排便信号。姿势优化，如为坐便时，脚下垫小凳模拟蹲姿，使直肠肛管角度更利于排便顺畅用力。
谨慎使用药物——医患协作下的“临时帮手”。泻药仅为临时辅助手段，长期滥用可能损伤肠道神经、导致电解质紊乱甚至“泻剂结肠”（肠道蠕动功能进一步丧失）。务必在专业医生指导下使用通便药物，明确种类、剂量与疗程。避免长期擅自使用刺激性泻药（如番泻叶、芦荟、大黄、酚酞片等）。
肠道犹如一条贯穿生命的高速公路，便秘便是那些减速、堵塞的障碍。日常饮食中充足的纤维是养护这条道路的基石，如同为肠道铺上畅通的基石；定时饮食作息则是维护通行的规律信号灯；而适当的运动与饮水，如同定期保养与清洁，让这条生命之路日益畅通无滞。
请耐心践行这些生活方式调整，若效果不足或出现预警信号，务必及时寻求消化科医生帮助。通畅的肠道不仅是舒适的体验，更是健康体魄重要的基石——照顾好它，便是照顾我们珍贵的生命根本。
专家介绍
曲红光
消化内科主任
主任医师
从事消化内科专业28年，熟练掌握消化内科各种疾病诊治，并擅长急性消化道出血治疗、ERCP+取石术、EST、ENBD、消化道狭窄扩张及支架植入术、消化道瘘封堵术、胆胰疾病引流术、胃肠造瘘术、ERAT、胃肠息肉及异物摘除、ESD、EMR、EVL及硬化治疗、腹腔动脉介入治疗术等。
作者介绍
刘丽玉
消化内科护士长
广州护理学会消化疾病护理委员会常委、广州市医师协会消化内镜医师分会护理学组组员。
参与人工肝课题一项，主编著作一部，副主编著作两部，发明实用新型专利多项，发表论文多篇。
何沛嵘
消化内科主治医师
毕业于南方医科大学，擅长消化系统常见病、多发病的诊治，熟练胃肠镜操作。目前研究方向为胃肠动力障碍性疾病及肠道微生态。曾发表国内核心杂志论文及SCI论文数篇。
