夜半时分，手掌连手指一阵阵麻痛，硬生生从睡梦中“麻醒”——看着自己曾经灵活的双手如今连持笔都困难，34岁的曾女士心情无比焦虑。近一个月来，她的左手桡侧三个半手指持续麻木、疼痛，夜间症状尤为明显，经常在睡梦中被“麻醒”，严重影响日常生活和工作。经诊断，曾女士患上了“腕管综合征”。
这种病不止带来“麻”和“痛”，拖得久了，更可能导致手部肌肉萎缩、精细动作失灵。幸运的是，她在广医五院康复医学科的肌骨超声引导康复治疗门诊找到了精准的解决方案。
通过超声实时“看着”病灶，医生将药物精准注射到受压神经周围进行松解，过程仅十分钟左右，几乎无痛。治疗后，曾女士的手麻痛很快缓解，力量和灵活度也基本恢复。
肌骨超声引导康复治疗门诊
出诊时间
每周五下午（14:00 - 17:00）
门诊地点
广医五院3号楼2楼11号诊室
腕管综合征的危害不止“麻”
腕管综合征是临床最常见的周围神经卡压性疾病，其主要表现为桡侧三个半手指（拇指、食指、中指及半根无名指）的麻木、疼痛，夜间加重，随着病情进展可出现运动障碍，主要为拇指无力或动作不灵活。长期未得到有效干预时，鱼际肌等手部肌肉会发生失神经性萎缩，进而导致手部精细功能障碍，对日常生活和工作造成持续影响。
曾女士的情况较为典型，左侧大鱼际肌肉明显萎缩，腕掌屈试验和腕背屈试验均为阳性，表明她的正中神经在腕管内受到了明显压迫。
腕掌屈试验和腕背屈试验
正常情况下，腕管内的正中神经在超声图像上应呈现为低回声的圆形或椭圆形结构。而当发生腕管综合征时，超声检查可发现正中神经在腕管狭窄处变扁，狭窄近端肿胀，患侧正中神经在腕管内明显增大，横截面积超过正常范围。
肌骨超声帮我们看清、治疗病灶
面对曾女士的病情，康复医学科团队决定采用肌骨超声引导下的正中神经水分离注射治疗。这项技术的核心优势在于实时可视化操作，可以精确地将药物送达病灶部位。
肌骨超声作为一种先进的医学成像技术，利用高频声波深入肌肉和骨骼组织，生成清晰的图像，帮助医生精确诊断患者体内的软组织和骨骼问题。与传统方法相比，肌骨超声具有实时、无辐射、低成本和高便携性的优势。
在超声引导下，医生能够清晰观察到正中神经的形态、位置及其与周围组织的关系，精准引导注射针尖到达目标位置，避免损伤血管和神经，大大提高了治疗的安全性和有效性。
个体化治疗方案：
三联药物协同起效
针对曾女士的具体情况，康复医学科团队制定了个体化的治疗方案。采用复方倍他米松注射液、利多卡因和生理盐水的药物组合，通过水分离技术对受卡压的正中神经进行松解治疗。
治疗过程中，在肌骨超声的实时引导下，医生将药物精准注射到正中神经周围。通过水分离技术，可以有效地松解神经周围的粘连组织，减轻腕管内压力，为受卡压的正中神经创造更多的空间。
复方倍他米松注射液作为长效糖皮质激素，具有强效抗炎作用，能迅速减轻神经周围的组织炎症和水肿。利多卡因则提供即时镇痛效果，帮助患者快速缓解疼痛症状。生理盐水的水分离作用则能进一步松解神经周围的粘连组织。
这一治疗过程仅需约10分钟，患者几乎无痛苦，治疗后即可恢复正常活动。
治疗效果：从疼痛难忍到活动自如
治疗前，曾女士的VAS疼痛评分高达7分，左手握力明显减弱，严重影响日常生活和工作。经过精准注射治疗后，她的症状得到了迅速改善。
治疗后一周复查时，曾女士的VAS疼痛评分已降至3分，手指麻木感明显减轻，夜间能够安然入睡，不再因麻木疼痛而惊醒。左手的力量和灵活性也基本恢复正常。
尤其令她欣慰的是，治疗过程中没有出现任何并发症，治疗后即可恢复正常手部活动，无需特殊休息或康复期，真正实现了“微创、高效、快速恢复”的治疗目标。
康复医学科肌骨超声引导治疗的优势
广州医科大学附属第五医院康复医学科开展的肌骨超声引导下注射治疗，正是通过此类可视化、微创化的精准治疗，为众多受腕管综合征困扰的街坊，提供了一种全新的、更为精准的治疗方法。
与传统盲打注射相比，该技术具有显著优势：定位更加精准，药物可直接送达病变部位；治疗安全性更高，可实时避开血管和神经；疗效更为确切，可视化操作确保了治疗操作的准确性。
肌骨超声引导下注射治疗已广泛应用于各种软组织疼痛、肌腱炎、滑囊炎、关节炎、急慢性疼痛及痉挛状态等，帮助医生准确找到致病源头，为后续康复治疗提供有力支持。
康复医学科郎士娟医生表示：“对于腕管综合征患者，早期诊断和精准治疗至关重要。肌骨超声引导下的注射治疗不仅能有效缓解患者症状，提高患者的生活质量，还能避免病情进一步恶化，防止出现永久性的神经损伤。”
在广州医科大学附属第五医院康复医学科，类似曾女士这样的成功案例还有很多。科室注重医疗技术的创新与应用，致力于为患者提供更精准、更有效的治疗方案。
专家介绍
罗子芮
康复医学科负责人
主任医师
硕士生导师，近几年主持或参与多项省市级科研项目，以第一作者或通讯作者发表SCI、北大核心论文多篇。作为副主编或编委参编教材，如人民卫生出版社《痉挛——评估与治疗》、《吞咽障碍评估与治疗》。
广东省康复医学会常务理事，广东省康复医学会康复运营与管理分会会长，广东省康复医学会吞咽障碍康复分会副会长，广东省基层医药学会中西医结合康复分会副主委，广东省残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会副主任委员，中国神经科学学会神经毒素分会委员，入选2019、2020、2021、2022年《岭南名医录》。
医生介绍
郎士娟
康复医学科
主治医师
博士研究生，专注于肌骨超声引导下的精准康复治疗。
擅长肌骨超声引导下的各类疼痛精准注射治疗，包括关节疼痛（如关节炎、滑膜炎、滑囊炎及关节积液等）、肌腱与韧带损伤（如腱鞘炎、网球肘、跟腱炎及韧带拉伤等）、神经卡压性疼痛（如腕管综合征、肘管综合征、梨状肌综合征等）以及多种慢性疼痛（如肌筋膜炎、足底筋膜炎、腰肌劳损等）。融合现代康复治疗技术有效改善面肌痉挛、痉挛性斜颈及其他肢体痉挛障碍，致力于为患者提供精准、个性化的康复治疗方案。
编审/办公室
