高一学生小朱（化名）在一次体育课剧烈运动后突发持续头晕，当地医院诊断为“急性脑梗死”。青少年脑梗实属罕见，当地医院初步检查怀疑病因为“卵圆孔未闭”，建议转至上级医院进行手术治疗。
患者家属经推荐，找到广医五院心血管内科李龙虎主任。为进一步明确病因，李主任迅速启动多学科诊疗机制，联合神经内科、超声科、放射科开展协同检查。然而检查结果出人意料：
超声科右心声学造影未发现异常气泡穿隔现象，提示不存在卵圆孔未闭。
联合放射科，创新性采用“冠脉CTA+肺动脉CTA”组合检查，在双血管同步成像及3D重建确认下以无创方式排除了卵圆孔未闭、房间隔缺损等结构性心脏病。
肺动静脉瘘、房间隔缺损、卵圆孔未闭……这些常见病因被逐一排除。真正的病因究竟是什么？
李龙虎主任在诊疗过程中捕捉到一个关键细节：小朱因血管较细，多次静脉穿刺困难。结合患者平日缺乏运动、此次因剧烈运动诱发疾病的病史，李主任判断——这是一例因剧烈运动诱发的脑血管痉挛收缩引发脑梗死。他指出，对平时缺乏运动的人群而言，突然进行高强度运动可能导致椎基底动脉或脑血管较长时间痉挛，如同水管被突然拧紧，造成一过性脑血流障碍，最终诱发脑梗死。
明确病因后，李主任给予针对性药物治疗与康复指导。出院后随访显示，小朱未再出现头痛、头晕等症状，恢复情况良好。从入院排查到明确诊断、制定治疗方案，全程仅用时三天，最大限度减少了对患者学业的影响。患者及家属对李龙虎主任团队高超高效的诊疗水平表示高度赞许。
健康科普：不明原因脑梗死的“隐形元凶”
李龙虎主任介绍：
无高血压、糖尿病等传统危险因素的中青年患者突发肢体偏瘫、言语不清、头晕等脑梗死症状，很可能是心脏里的“小洞”在作怪。
1.卵圆孔未闭（PFO）
卵圆孔是胎儿期左右心房之间的生理性通道，用于维持血液循环，出生后随着肺循环建立，该通道通常会在1年内闭合。若超过3岁仍未闭合，则称为卵圆孔未闭。它在成年人中的发生率约为20%~25%，多数人终身无明显症状，仅少数人因合并右向左分流、房间隔瘤等情况，成为反常栓塞的潜在危险因素，进而可能诱发脑梗死、偏头痛等问题。
2.房间隔缺损（ASD）
这是一种先天性心脏病，指胚胎发育过程中房间隔组织缺损，导致左右心房之间存在永久性的异常通道。缺损较小时可能无症状，缺损较大时，长期左向右分流会增加右心负荷，引发肺动脉高压、心力衰竭、心律失常等并发症，且发生反常栓塞的风险也高于普通人群。
二者的核心关联是反常栓塞，卵圆孔未闭正常状态下，缺损处隔膜闭合，血液不会右向左异常分流。但剧烈咳嗽、用力排便等导致右心房压力升高时，缺损会开放，静脉或右心房的微小血栓等栓子会“绕开”肺部过滤，直接进入左心系统，随血流堵塞脑血管，引发脑梗死。
李龙虎主任建议中青年患者突发疑似脑梗症状，请立即就医，可完善心脏彩超，筛查心脏缺损，必要时进一步行微创介入封堵治疗。
广医五院心血管内科李龙虎主任介入团队，目前常态化开展房间隔缺损封堵/卵圆孔未闭封堵等先心病介入手术。团队熟练掌握心腔内超声、房间隔穿刺等前沿技术，在先心病介入治疗领域积累了深厚经验。广医五院心血管内科将持续加大技术创新投入，致力于为广州东部更多先心病患者提供优质、高效的医疗服务。
专家介绍
卢才义
心脏中心主任
心血管内科主任
主任医师
教授，心脏中心学科带头人，博士生导师，国内心血管专业著名专家。先后担任空军总医院副院长，第四军医大学教授，解放军总医院老年心血管病研究所副所长、老年心内科主任等职务，共发表论文191篇，其中SCI收录6篇，PubMed/Medline收录7篇。发表学术专著24部，主编10部。先后从事科研项目18项，其中国家973课题分题1项、国家十五重点课题分题2项、科技部支撑课题分题1项、国家自然科学基金面上课题1项、中国医药卫生基金专项课题1项、军队十一五科技攻关课题1项。
出诊时间：每周二、周四上午。
李龙虎
心血管内科副主任
主任医师
医学博士、博士后、教授、硕士研究生导师。国家自然科学基金项目评审专家。中国心脏联盟心血管疾病预防与康复专业委员会委员，广东省医学会心血管病学分会委员，广东省医师协会心脏重症专业委员会常务委员，中国大湾区心脏协会泛血管医学分会委员，广东省老年保健协会高血压专业委员会副主任委员，广州市医学会心血管病学分会常务委员，广州市血管外科医疗质量中心专家组成员。荣获第十届“羊城好医生”称号。
从事心血管及内科疾病的诊断与治疗工作20余年，对急性心肌梗死、心绞痛、急慢性心力衰竭、顽固性高血压、恶性心律失常及各种结构性心脏病的诊断、抢救和治疗有丰富的临床经验。擅长冠心病、肺血管病、经皮主动脉瓣置换（TAVI）、外周血管病、先心病等介入手术，在冠心病左主干、慢性闭塞、分叉、钙化病变等复杂高难度介入手术治疗领域有较深的造诣，2013年在世界上首创性地提出了冠心病分叉病变介入治疗BSKT新术式，目前该项技术在国内外被广泛使用。主持过国家自然科学基金、教育部留学归国人员启动基金、省自然科学基金等多项科研课题，已发表SCI论文及国家核心期刊30余篇，数篇以第一或通讯作者发表在国际权威杂志上，如《Circulation》《JACC》等杂志。
出诊时间：周二上午、周三全天。
作者简介
连锦潘
心血管内科
医师
硕士研究生。从事临床工作多年，擅长高血压、冠心病、心力衰竭疗治疗，专注冠心病和外周血管疾病的介入治疗。
