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惊心动魄!出生仅7天的宝宝, 经历了大换血“生死时速”

2020-09-15 10:54 阅读次数:87

说起新生儿黄疸,很多家长都不陌生。大部分宝宝尤其是早产儿,在新生儿早期都会出现暂时性黄疸。大多数的黄疸会逐渐消退,但有的黄疸却可能隐藏着致命危险。

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出生不久的小宝就刚遭遇了这么一次惊心动魄的经历。

出生仅7天新生儿 极重黄疸生命垂危

9月8日,出生仅7天的小宝因严重黄疸症状,入住广医五院新生儿科。下午5:30分,检查结果发现,小宝病情刻不容缓,不仅伴随有ABO溶血和G6PD缺乏,血液里总胆红素总量高达561umol/L,已经远远超出新生儿换血的指征。

怎么办?!宝宝需要立刻换血治疗!

必须快速替换掉含有大量胆红素的血液,否则胆红素透过血脑屏障进入脑,将造成永久性的神经系统损伤,甚至有生命危险。

抢救生命刻不容缓。广医五院新生儿科医护人员立刻进入“备战”状态。在详细告知并征得家长同意,新生儿医护团队快速拟定治疗方案,立刻启动新生儿换血流程。严谨计算筹备换血品种和换血量,与输血科紧密联系沟通并开医嘱,检验试管、药物、设备准备……换血治疗的准备工作紧张有序地进行着。

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小宝纤细的血管在护理上是一个巨大的挑战,日常严格的技术磨练在危急时刻就起到关键性的作用。新生儿护理团队迅速设立换血布局,准确评估快速建立外周动静脉,利落地在肱动脉打上了一枚留置针,在极短地时间内为接下来成功换血打通了生命通道。

大换血!顺利守护新生儿健康

晚上19:00,一切准备就绪,换血治疗正式启动。三条静脉一条输入洗涤红细胞,一条输入血浆,另一条持续缓慢输钙,右手肱动脉作为血液排出通道流畅地将血液匀速排出。为了保证宝宝的生命体征变化最小,此次换血过程,小宝的出入血量的差距严格控制在3毫升内。医护人员每15分钟测量和记录一次生命体征,过程中宝宝的血压、心率、都非常平稳。

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随着鲜红的血液流进小宝身体再置换出来,小宝的皮肤黄染程度明显减轻。在新生儿科医护人员的高度默契配合下,经过两个半小时的治疗,成功换血450毫升。换血后宝宝血液里的胆红素总量降到了220umol/L的安全范围,换血成功了!

在接下来的两天时间里,小宝生命体征稳定,喂养正常,反应良好。2天后,通过头颅MRI检查结果显示,小宝的头部未见异常。大家一直悬着的心终于放下了。

此次成功为“小金人”新生儿换血,无疑是一次新生儿医护团队的专科大考,团队顺利通过了考试,并且取得了良好的成绩。广医五院新生儿团队也将不忘初心,始终为了守护宝宝的健康成长而继续努力。

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科普时间:新生儿黄疸别轻视

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黄疸在整个新生儿期都是一个值得重视的症状,当胆红素升得过高,有一部分胆红素就有可能透过血脑屏障,引起中枢神经系统的损伤,造成智力低下、听觉障碍、抽搐等后遗症。新生儿黄疸常规的治疗方法有蓝光照射、药物治疗和换血疗法。中、低程度的胆红素血症可采用前两种方法即可,但严重的高胆红素血症必须迅速进行新生儿换血疗法。

新生儿换血是在静脉输入不含致敏抗体的新鲜血液和血浆,将宝宝体内堆积的大量胆红素和致敏抗体置换出的操作。从动脉将排出血液,由静脉输入新鲜血液血浆。换血过程需要极度严谨,换血的速度、出入的平衡、出入血管道是否通畅、血液的温度等等都需要严格把控才能将风险和并发症降至最低。

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专家介绍

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职务:儿科主任

学历:博士

意大利锡耶纳大学医院高级访问学者。从事儿科临床、科研和教学工作30年,具有丰富的临床经验。发表论文30多篇篇,SCI论文2篇,独立完成省部级科研课题2项、厅级科研课题2项,参与完成国家自然科学基金项目1项、省自然科学基金1项。

出诊时间:周四上午


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职务:新生儿科副主任

一直从事儿科临床工作,对儿童呼吸系统、消化系统及新生儿危重症抢救等方面有较丰富的临床经验,对儿童哮喘及喘息性疾病能进行规范化治疗。

出诊时间:周三上午


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职务:儿科副主任

从事儿科临床工作20余年,在儿童常见病、多发病的诊治方面积累了较丰富的临床经验,擅长呼吸系统、消化系统疾病的诊治。

出诊时间:周五上午

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