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【南方都市报】“蛋疼”千万不要忍!16岁少年忍了7天不就医,最后……

□文/泌尿外科 李天

  形容对某人或某事感到激动和无奈时,网民们喜欢用网络词汇“蛋疼”来形容和描述。

  殊不知,男性真正出现类似的疼痛时,只有6个小时来复位康复,否则会出现不可逆的睾丸坏死。近日,广州医科大学附属第五医院泌尿外科就接诊了一例睾丸扭转的案例,16岁男孩由于耽搁了治疗的最佳黄金期,不得不接受单侧睾丸切除的结局。

  前几天,深夜睡觉时,16岁的少年小陆(化名)突然感到剧烈“蛋疼”,家人让他吃了止痛和消炎的药物,但直到第七天,他仍然疼痛不已。

  7天后,他来到广州医科大学附属第五医院就诊,我院泌尿外科主任医师李天发现,小陆是发生了睾丸扭转,但已经错过最佳治疗时间,最终孩子的一侧睾丸被切除了。

 

  忍受“蛋疼”7天后,他不得不失去了一侧睾丸

  7天前,16岁的小陆夜间睡眠时突然觉得左侧睾丸剧痛,疼痛牵连到左腹股沟和左腰部,他痛到感觉恶心呕吐。

  因家住农村,深夜交通不便,家人就让他喝了点水,吃了止痛药片,第二天家人自行到药店买了点消炎药给他口服。

  没想到到第7天时,小陆还是喊痛,家人一看,阴囊皮肤都开始发红和肿胀起来了,心里开始慌张了,于是家人立即联系了在广州工作的小陆的姐姐。

  在姐姐安排下,小陆来到了广州住院就医,找到了我院李天主任。

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  李主任为他做急诊手术探查发现,小陆的左侧睾丸逆时针扭转360°,呈紫黑色,睾丸热敷20分钟后,颜色仍无红润迹象。最终,李主任只能将小陆的左侧睾丸切除,同时将对侧正常的睾丸固定好。

  最终失去一侧睾丸,小陆和家人感到十分痛苦。而悲剧的发生本来可以挽回。

  “若患者送诊及时,睾丸便可得以保留。”李主任惋惜地说,睾丸扭转超过6小时,易因缺血而坏死,而且不可逆,应高度重视,抓紧时间诊治。

  他告诉记者,睾丸扭转的治疗效果取决于发病到复位时间的长短。如果能在6小时内复位,睾丸成活率80%~100%,如在12小时后复位,睾丸成活率仅有20%,如超过24小时保留睾丸率下降至低于10%,甚至几乎不可避免地出现睾丸坏死或萎缩,给孩子造成永久性的身心痛苦。

 

  青少年最容易发生睾丸扭转,“蛋疼”一定要及早就诊

  李主任介绍,睾丸扭转也叫精索扭转,是由于向睾丸供应血液的精索顺着其纵轴方向发生扭转,而导致睾丸缺血、坏死、功能丧失的疾病。

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  睾丸扭转可发生在男性各个年龄段,但以青少年患病率最高。据统计,急性睾丸扭转在18岁以下男性的年发病率约为3.8/100000,而在手术探查并确诊为睾丸扭转患者中患侧睾丸切除率高达41.9%。

  为什么会发生睾丸扭转?李天介绍,睾丸扭转主要是因解剖位置异常所致,其次与运动、外伤以及寒冷因素有关。

  他表示,睾丸扭转多见于青春期,如果青少年存在睾丸系膜过长或缺如、鞘膜壁层在精索止点过高或睾丸完全被鞘膜包绕等因素,睾丸就会在鞘膜内呈游离状态。当阴囊受外界暴力或患者剧烈运动时,就可能出现睾丸扭转。这一急症亦可在睡眠或安静时出现,这可能与睡梦中提睾肌的剧烈收缩有关。

  发生什么样的症状应警惕睾丸扭转?李主任介绍,睾丸扭转在临床表现为突然发作的阴囊疼痛,有的还会伴有下腹痛、腰痛、恶心、呕吐或发热等症状,阴囊部出现红肿、压痛。

  他指出,睾丸扭转是泌尿外科急症,但临床上易误诊为睾丸炎、斜疝嵌顿及睾丸肿瘤等。若患者未及时就医,或首诊医师对此认识不足,按照睾丸炎或附睾炎来进行消炎治疗,没有行相关检查,则可能会耽误或漏诊了该病正确的诊断。

  李主任指出,睾丸扭转的早期诊断极为重要。睾丸扭转的治疗应遵循早期诊断、及早复位、手术固定、挽救睾丸、保护生精的功能等原则。

  李主任提醒各位家长及患儿,“蛋蛋”疼痛一定要及早就诊,尤其是青春期的孩子。如果患儿比较羞涩难以启齿,发生睾丸扭转却延误病情,最后只能切掉睾丸,就会给患儿及其家庭带来巨大的身心伤害。