来源：消费者报道
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被携带病毒的蚊子叮咬后一定会感染吗？
夏季气温攀升、雨水渐多，蚊虫进入活跃期，成为多种传染病的“移动传染源”。从登革热到疟疾，再到基孔肯雅热，蚊媒传播的疾病始终是公众健康的隐忧，值得警惕。
到底什么是基孔肯雅热？如何科学预防基孔肯雅热？……带着大众关心的十大问题，《消费者报道》采访了广州医科大学附属第五医院感染性疾病科主任欧阳石，为您逐一详细解答。
01.
认知篇
1.基孔肯雅热到底是什么？传播途径有哪些？
答：基孔肯雅热（Chikungunya fever，CHIK）是由基孔肯雅病毒（Chikungunya virus，CHIKV）引起的急性传染病，其传播途径与登革热、寨卡病毒病相似，主要通过埃及伊蚊、白纹伊蚊等蚊虫叮咬传播。基孔肯雅热在全球热带和亚热带地区广泛流行，病情发展迅速，流行范围呈持续扩大趋势。
2.如果被携带病毒的蚊子叮咬，是否一定会被感染？
答：被携带基孔肯雅病毒的蚊子叮咬后，并非一定会被感染，这是多种因素共同作用的结果：包括蚊子携带的病毒量是否达到感染阈值、人体自身免疫力强弱（如健康人更易清除病毒，免疫力较弱者感染概率更高）、病毒毒力差异（毒力强的病毒更易引发感染），以及叮咬时病毒是否成功进入人体循环系统等。因此，感染是概率事件，并非必然，取决于病毒数量及毒力、人体自身免疫力等多方面因素。
3.基孔肯雅热能通过口腔唾沫传播吗？
答：基孔肯雅热的核心传播模式为“人→蚊→人”。感染者在发病后1周内，体内病毒载量较高，此时被蚊虫叮咬后，病毒传播给蚊虫的风险较大；但该病毒不会通过日常接触造成人际间传播，也不会经咳嗽、打喷嚏等方式扩散。
当感染者血液内病毒浓度处于较高水平时，病毒可经血液传播途径扩散。极少数情况下，孕妇感染后，病毒可经胎盘引发宫内胎儿感染；若母亲在临近分娩时处于病毒血症期，也可能在分娩过程中导致新生儿感染。
4.哪些人更容易感染基孔肯雅热？
答：人群普遍易感染基孔肯雅热，感染该病毒后可获得持久免疫力。其中，需重点关注的人群包括：
(1) 65岁以上老年人和1岁以下婴幼儿；
(2) 患有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病者；
(3) 孕妇（尤其妊娠晚期更易出现重症病例）；
(4) 器官移植、HIV感染、长期使用免疫抑制剂等免疫抑制人群。
此外，如出现以下预警指标，需重点关注：
(1) 高热时间＞1周或热退后病情加重；
(2) 剧烈头痛、嗜睡、烦躁不安等神志改变；
(3) 心慌、心悸、胸闷等新发心律失常表现；
(4) 体位性头晕、四肢冰冷、尿量减少等循环障碍表现；
(5) 皮肤瘀斑、黏膜出血、便血等出血临床表现。
5.夏季除了基孔肯雅热，还有哪些常见的通过蚊虫传染的病症？如何区分基孔肯雅热和登革热等？哪种危害更大？
答：夏季气温高、湿度大，蚊虫活动频繁，常见的通过蚊虫传播的病症包括登革热、疟疾、寨卡病毒病等。其中，登革热出现频率较高，被认为是目前全球分布最广、发病数最多的蚊媒病毒病。
由于基孔肯雅热与登革热的传播媒介相同，流行区域基本相同，临床表现亦类似，二者较难鉴别，需要通过实验室特异性检测，尤其是核酸检测。相比登革热，基孔肯雅热的危险性较低且发热期较短，但其关节疼痛更为明显且持续时间较长，出血倾向较轻。
02.
防治篇
1.基孔肯雅热的典型症状有哪些？一般症状会持续多久？
答：基孔肯雅热患者的临床特征是突然发热，经常伴有严重关节痛和皮疹，极少数患者可出现出血、脑炎、脊髓炎等严重并发症，甚至导致死亡。常见临床表现如下：
（1）发热：急起发热，体温可达39℃以上，一般发热1～7天。部分病人热退后再次出现发热，表现为双峰热，持续3～5天恢复正常。常伴有寒战、头痛、背痛、全身肌肉疼痛、畏光、恶心、呕吐等症状。
（2）关节疼痛：关节疼痛主要累及手腕和踝趾等小关节，也可涉及膝和肩等大关节，腕关节受压引起剧烈疼痛是本病的重要特征。急性期多个关节出现疼痛或关节炎表现，可有肿胀或僵硬，晨间较重，严重者不能活动，通常1周～3周缓解。部分病例关节疼痛可持续数月甚至数年。
（3）皮疹：发病后2～5天，半数以上病例在躯干、四肢伸侧、手掌和足底出现红色斑丘疹或紫癜，疹间皮肤多为正常，部分伴有瘙痒感，数天后消退，可伴脱屑。其他皮肤黏膜损伤表现：可见口腔炎、口腔溃疡、剥脱性皮炎，少见非典型皮肤表现，包括大疱性皮损（见于儿童）和色素过度沉着。
（4）其他：极少数患者可出现脑膜脑炎、肝功能损伤、心肌炎及皮肤黏膜出血。
（5）伴随症状：
①消化道症状：仅小部分患者可出现消化道症状，表现为起病后恶心、腹泻，但持续时间较短，发病3天后，少部分患者遗留有纳差、便溏。
②呼吸道症状：几乎无伴随呼吸道症状。
③出血症状：大部分患者无显性出血表现，偶在检验检查见尿、粪潜血，血小板下降者少见。
④其他伴随症状：口渴、失眠、心烦等。
2.患基孔肯雅热后，是否需要接受治疗？
答：基孔肯雅热的潜伏期一般为1～12天，多为3～7天。大多数患者在发病当天至发病后7天内具有传染性。如无不适可居家观察，一旦出现发热、关节痛、皮疹等症状，尤其是有境外旅居史者，应立即到正规医院就诊，并主动告知旅居史和蚊虫叮咬史，早期干预可缓解不适症状。
3.如何治疗？服用镇痛药或降温药等是否能有效缓解症状？
答：关节疼痛较为严重者，可使用镇痛药物。对于高热病人，应先采用物理降温，避免酒精擦浴，急性非重症病例口服补液治疗为主；有明显出血症状的患者，可使用非甾体消炎药(NSAIDs)，避免使用阿司匹林类及非类固醇抗炎药类药物，避免增加出血风险。
4.如何预防基孔肯雅热？喷驱蚊水、点蚊香有用吗？
答：预防基孔肯雅热的关键在于避免蚊虫叮咬，具体可通过以下措施有效防护：①外出时使用含避蚊胺（DEET）、派卡瑞丁或埃卡瑞丁成分的驱蚊剂；②穿着浅色或长袖长裤类衣物，减少皮肤暴露面积，或用浓度为0.5%的氯菊酯溶液处理外层衣物；③居家时使用纱窗、纱门阻挡蚊虫进入室内，夜间睡眠时使用蚊帐；④定期检查并清理室内外积水容器，避免蚊虫产卵繁殖，也能从源头降低被叮咬的风险。
5.目前，市场上是否有针对基孔肯雅热疾病的疫苗？
答：目前，基孔肯雅热尚无特效治疗药物，临床上主要采用支持性治疗手段。通过保证充分休息、及时补充液体，以及服用对乙酰氨基酚等非处方止痛药物，能够缓解部分不适症状。
