□文/图 骨科二区陈为坚、吴登将、张远华
近日，一位70多岁的王阿姨因患骨性关节炎多年，走路疼痛难忍，慕名来到广医五院就诊。骨科二区骨关节外科陈为坚主任成功为患者实施了膝关节单髁置换，患者术后疼痛明显减轻，术后第二天即下地行走，效果显著。
膝盖“小手术”解决了“大麻烦”
70多岁的王阿姨右膝盖疼痛已经十多年了，因为这个没少找大夫，可最后还是痛得右腿没法落地，上下楼梯更加明显，严重影响了正常生活。在家人的陪同下，王阿姨辗转多家医院后慕名来到广医五院骨关节外科就诊。
陈为坚主任对患者进行了仔细检查，发现她的左膝关节内翻畸形，也就是百姓常说的“罗圈腿”，一按压关节内侧就明显疼痛。X 光片、核磁共振报告左膝关节内侧软骨明显磨损，关节间隙明显变窄，被诊断为骨性关节炎。像这样的病情，以往一般会采取全膝关节置换手术治疗，但这需要对整个膝关节的关节面进行截骨，切除过多正常的骨质、交叉韧带和外侧半月板，损伤比较大。
陈为坚主任仔细研究患者的实际病情，最终制定了微创下膝关节单髁置换的手术方案。随后，陈为坚主任为患者实施手术，术中切除膝关节内侧已经磨损和破坏的软骨表面，用人工假体进行置换，用骨水泥进行固定。仅仅两个小时，手术就顺利完成。术后第二天王阿姨即可下地行走，疼痛大大减轻。“真是感谢医生，我这一下算是脱胎换骨了。”王阿姨说。
什么是膝关节单髁置换？
膝关节单髁置换是相对全膝关节置换而言的一种新型微创手术，简单讲就是“哪里坏了换哪里”。陈为坚主任介绍，人体的膝关节包含内侧胫股间室、外侧胫股间室、髌股间室3个间室。如果3个间室都有不同程度的磨损，疼痛影响了日常生活就需要行全膝关节置换。传统的膝关节置换，是对全膝关节的整体置换。如果只有1个间室磨损较大，其他两个间室良好，那么，膝关节单髁置换术就是这类患者的有效手段，通过微创化、精准化的手术操作，仅对单一磨损严重的间室进行更换，在磨损的关节面上加上“保护套”，不影响其他间室的正常功能。
单髁置换：不用换掉整个膝关节
“事实上，绝大部分膝关节的轻度骨性病变，都是从胫骨平台前内侧开始的，如同我们见到过许多患者的膝部，最后都会呈O型的了。
“单髁置换的创伤要比全膝置换小很多，术中仅切除损毁的软骨和少量的软骨下骨，只作‘表面’置换，不碰及外侧，又完整地保留了交叉韧带、副韧带，术后恢复快，同时，住院时间也明显降低，极大地方便了患者。”
据悉，单髁置换手术是近年来国际上最先进的微创手术之一，此次手术的成功，标志着广医五院骨科在人工关节置换领域又上了一个新台阶。
