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换上一半“金属膝”,蹲、行、走马上自如!

2019-04-11 09:03 阅读次数:2523

□文/图 骨科二区陈为坚、吴登将、张远华

  近日,一位70多岁的王阿姨因患骨性关节炎多年,走路疼痛难忍,慕名来到广医五院就诊。骨科二区骨关节外科陈为坚主任成功为患者实施了膝关节单髁置换,患者术后疼痛明显减轻,术后第二天即下地行走,效果显著。

膝盖“小手术”解决了“大麻烦”

  70多岁的王阿姨右膝盖疼痛已经十多年了,因为这个没少找大夫,可最后还是痛得右腿没法落地,上下楼梯更加明显,严重影响了正常生活。在家人的陪同下,王阿姨辗转多家医院后慕名来到广医五院骨关节外科就诊。

  陈为坚主任对患者进行了仔细检查,发现她的左膝关节内翻畸形,也就是百姓常说的“罗圈腿”,一按压关节内侧就明显疼痛。X 光片、核磁共振报告左膝关节内侧软骨明显磨损,关节间隙明显变窄,被诊断为骨性关节炎。像这样的病情,以往一般会采取全膝关节置换手术治疗,但这需要对整个膝关节的关节面进行截骨,切除过多正常的骨质、交叉韧带和外侧半月板,损伤比较大。

  陈为坚主任仔细研究患者的实际病情,最终制定了微创下膝关节单髁置换的手术方案。随后,陈为坚主任为患者实施手术,术中切除膝关节内侧已经磨损和破坏的软骨表面,用人工假体进行置换,用骨水泥进行固定。仅仅两个小时,手术就顺利完成。术后第二天王阿姨即可下地行走,疼痛大大减轻。“真是感谢医生,我这一下算是脱胎换骨了。”王阿姨说。

什么是膝关节单髁置换?

  膝关节单髁置换是相对全膝关节置换而言的一种新型微创手术,简单讲就是“哪里坏了换哪里”。陈为坚主任介绍,人体的膝关节包含内侧胫股间室、外侧胫股间室、髌股间室3个间室。如果3个间室都有不同程度的磨损,疼痛影响了日常生活就需要行全膝关节置换。传统的膝关节置换,是对全膝关节的整体置换。如果只有1个间室磨损较大,其他两个间室良好,那么,膝关节单髁置换术就是这类患者的有效手段,通过微创化、精准化的手术操作,仅对单一磨损严重的间室进行更换,在磨损的关节面上加上“保护套”,不影响其他间室的正常功能。

单髁置换:不用换掉整个膝关节

  “事实上,绝大部分膝关节的轻度骨性病变,都是从胫骨平台前内侧开始的,如同我们见到过许多患者的膝部,最后都会呈O型的了。

  “单髁置换的创伤要比全膝置换小很多,术中仅切除损毁的软骨和少量的软骨下骨,只作‘表面’置换,不碰及外侧,又完整地保留了交叉韧带、副韧带,术后恢复快,同时,住院时间也明显降低,极大地方便了患者。”

  据悉,单髁置换手术是近年来国际上最先进的微创手术之一,此次手术的成功,标志着广医五院骨科在人工关节置换领域又上了一个新台阶。

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